На четыре степени тяжести разделили течение COVID-19 эксперты

Эксперты Межведомственного городского координационного совета по противодействию распространения в Санкт-Петербурге коронавирусной инфекции подготовили методические рекомендации для медработников, сообщает Medportal.

В рекомендациях даются советы медикам, как оказывать помощь людям, заразившимся COVID-19, как соблюдать меры безопасности при лечении пациентов, а также как проводить забор и хранить биоматериал пациентов для проведения анализов.

В них специалисты также провели классификацию степеней тяжести течения болезней, разделив их на четыре категории:

• легкое течение болезни;
• среднетяжелое;
• тяжелое;
• крайне тяжелое.

При этом они описали симптомы, характерные как и для всех степеней тяжести течения болезни, так и для всех степеней по отдельности.

Симптомы COVID-19, характерные для всех степеней тяжести протекания:

1) Инкубационный период от 2 до 14 суток, в среднем 5–7 суток:

• повышение температуры тела – более чем в 90 % случаев;
• кашель: сухой или с небольшим количеством мокроты – в 80 % случаев;
• одышка – в 55 % (отмечается, что наиболее тяжелая одышка развивается к 6–8 дню заболевания);
• миалгии и утомляемость – в 44 %;
• ощущение заложенности в грудной клетке – более чем в 20 %.

2) Среди первых симптомов выделены и другие:

• миалгия – 11 %;
• спутанность сознания – 9 %;
• головные боли – 8 %;
• кровохарканье – 5 %;
• диарея – 3 %;
• тошнота, рвота, сердцебиение – количество случаев не уточнено.
• Все перечисленные симптомы могут проявляться в начале болезни и без повышения температуры.

Описаны клинические варианты и проявления COVID-19:

• ОРВИ, когда поражены только верхние отделы дыхательных путей;
• пневмония без дыхательной недостаточности;
• пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
• ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром);
• сепсис;
• септический (инфекционно-токсический) шок.

Классификация течения COVID-19 по степеням тяжести

Для легкого течения болезни характерно:

• температура тела ниже 38,5 °С;
• кашель;
• слабость;
• боли в горле;
• отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Для среднетяжелого течения:

• лихорадка с температурой выше 38,5 °С;
• ЧДД более 22 в минуту;
• одышка при физических нагрузках;
• пневмония, подтвержденная с помощью КТ легких;
• уровень насыщенности крови кислорода SpO2 менее 95 %;
• C-реактивный белок (СРБ) сыворотки крови более 10 мг/л.

Для тяжелого течения:

• ЧДД более 30 в минуту;
• SpO2 менее или равен 93 %;
• индекс оксигенации PaO2/FiO2 менее или равен 300 мм рт. ст.;
• прогрессирование пневмонии (нарастание площади инфильтративных изменений более чем на 50 % через 24–48 часов);
• снижение уровня сознания и/или ажитация(возбужденное состояние);
• нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час);
• лактат артериальной крови более 2 ммоль/л;
• оценка недостаточности органов при возникновении сепсиса по qSOFA более 2 баллов.

Для крайне тяжелого течения:

• острая дыхательная недостаточность (ОДН) с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция легких);
• септический шок;
• полиорганная недостаточность.

Напоминаем, степень тяжести может быть установлена только врачом, который следит за течением болезни и после проведения необходимых анализов.